Médecin Coordinateur

Il peut être sollicité par le médecin généraliste dans certaines situations difficiles :

	Gestion de certains effets secondaires des traitements oncologiques (radiothérapie et chimiothérapie),
	Gestion de la douleur, notamment lors d'une prise en charge par pompe de morphine,
	Gestion des soins palliatifs,
	Soutien de l'équipe soignante dans l'accompagnement des patients, notamment au cours de réunions de concertation au domicile.

Infirmière

Elle assure l'organisation du retour à domicile pour les patients concernés de façon régulière (chimiothérapie, nutrition, soins palliatifs).
Elle répond aux sollicitations des professionnels libéraux, délivre des conseils en terme de matériel, d'adaptation des outils à domicile, elle veille au respect des protocoles de soins, des critères d'élimination des déchets.
En l'absence du Cadre Infirmier Coordonnateur, elle assure le lien avec les différents établissements du secteur sanitaire 3 et rencontre les patients qui entrent dans le réseau pour la première fois.

Assistante de service social

Elle assure un accompagnement social des patients et de leurs familles.
Elle peut être sollicitée par les différents partenaires du Réseau (établissements de santé du secteur sanitaire 3 non pourvus d'assistant de service social, médecins oncologues ou d'autres unités du CHBS, professionnels de santé….). Elle évalue les besoins en fonction de l'état du patient et de son environnement, propose une orientation adaptée, donne des informations au patient, à sa famille, à l'équipe libérale et à celle du Réseau sur les aides possibles à mettre en place. Les décisions peuvent être prises conjointement avec tous les professionnels de santé.
Elle assure, dans l'intérêt des personnes, la coordination avec d'autres institutions ou services sociaux ou médico-sociaux.
Elle assure la mise en place de la prestation "Volet Social" et des conventions spécifiques (garde malades et fournitures pharmaceutiques).

Psychologue

Elle apporte écoute et soutien moral aux patients et à leur famille, à leur demande.
Elle participe à la formation des professionnels.
La proposition d'intervention du psychologue peut venir de tout professionnel en contact avec le patient.

Diététicienne

Elle réalise une prise en charge nutritionnelle rigoureuse, précise et surtout personnalisée.
Cette prise en charge répond à un besoin aussi bien physiologique que social, sans omettre la notion fondamentale de plaisir : l'alimentation doit alors être adaptée aux besoins nutritionnels et aux contraintes thérapeutiques tout en tenant compte des goûts et des habitudes socioculturelles ou religieuses du patient.
Au cours de cette prise en charge, et en collaboration avec l'équipe de coordination et le médecin oncologue référent, elle

	S'assure de la faisabilité du suivi nutritionnel en expliquant au patient les consignes alimentaires et en s‘assurant de leur bonne compréhension,
	S'occupe des formalités de prise en charge,
	Informe le patient sur l'importance de la surveillance de son poids,
	Contacte les pharmaciens distribuant les produits dans le but de travailler en synergie avec ses répartiteurs et/ou ses prestataires.
	Définit les modalités de l'alimentation orale (et des compléments oraux) si elle est maintenue. En cas de reprise alimentaire mixée, elle donne des conseils pour la réalisation des plats, la répartition des repas, du volume souhaitable et de la progression à effectuer au domicile (hachée puis normale),
	Eduque le patient et/ou son entourage sur les gestes nécessaires à une bonne hygiène dans la manipulation des produits, des tubulures, dans la réalisation des préparations : la concertation avec les infirmières est indispensable afin de compléter les rôles respectifs de chacun,
	Explique les effets indésirables fréquents des traitements et préconise l'ajout de compléments oraux,
	Participe à la formation des professionnels
	Elabore les outils nécessaires au suivi et à l'évaluation du patient.Tous sont des référents dans leurs domaines d'expertise.